Письмо доктора Болотина

[ksun_scher]

Роды после кесарева сечения
Очень часто повторно беременным женщинам, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения, безоговорочно заявляют о том, что после операции естественные роды невозможны.
Совсем недавно это было общепринятой практикой — после кесарева сечения все последующие роды проводились только путем кесарева сечения. Более того: опасность неполноценности рубца на матке возрастает с каждой беременностью. Поэтому после третьего кесарева сечения женщине часто предлагают стерилизацию, потому что последующие беременности и родоразрешение становится опасным для жизни и матери, и ребенка.
В настоящее время отношение медицины к необходимости повторного кесарева сечения изменилось.
У женщин, перенесших кесарево сечение, могут возникнуть показания к повторной операции, но в то же время, у большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны.
Действительно, бывают ситуации, при которых рожать второй раз можно только через повторное кесарево сечение. Прежде всего, это такие ситуации, когда показания к первому кесареву сечению были связаны со строением организма матери, и не изменились с тех пор.
Например, анатомически узкий таз, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна.
При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей.
Повторное кесарево сечение будет проводиться и в случаях, когда первая операция прошла неудачно, с осложнениями или же рубец на матке, оставшийся после первого кесарева сечения, остается несостоятельным. Однако само по себе наличие рубца на матке — это не показание к кесареву сечению.
Несмотря на то, что повторное кесарево сечение всегда считалось единственно возможным вариантом родов после кесарева, на самом деле повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, чем первое кесарево сечение.
Повторное кесарево сечение нередко вызывает осложнения, среди которых ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. Осложнения появляются при повторной операции кесарева сечения из-за изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца.
Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен.
При повторном кесаревом сечении возрастает риск гипотонического кровотечения (атония), которое не всегда удается остановить консервативными методами. Поэтому удаление матки — это, к сожалению редкий но возможный исход повторного кесарева сечения.
При затрудненном, а значит, затягивающемся по времени извлечении на белый свет, он также может пережить гипоксию (удушье).
Поэтому можно говорить о том, что повторное кесарево сечение может считаться безопасной альтернативой «опасным» естественным родам еще в меньшей степени, нежели первое кесарево сечение.
Поэтому так же, как первое кесарево сечение, повторное кесарево сечение может применяться только по абсолютным медицинским показаниям, а вовсе не может являться методом выбора.
К показаниям к повторному кесареву сечению, которые могут считаться абсолютными, помимо тех абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению, принято относить продольный рубец на матке.
И, разумеется, при категорическом отказе женщины от самопроизвольных родов тоже делается кесарево сечение. Хоть, как мы видим, повторное кесарево — это не самый лучший для мамы и малыша вариант развития событий.
Мы врaчи акушеры-гинекологи имеем многолетний опыт самопроизвольных родов после одного. двух и даже в исключительных случаях трёх кесаревых сечениях.
Дополнительную информацию вы можете получить на нашем сейте: www.gemeinschaftskrankenhaus.de
А также по телефону +492330623456
Мы очень сильно приветствуем присутствие мужа или других родственников на родах а также предоставляем семейную палату после родов (мама, папа, ребёнок).
Мы помогаем в получении визы.
Также мы имеем многолетний опыт самопроизвольных родов при тазовом предлежании и при двойне.

Роман Болотин
Oberarzt Gynäkologie und Geburtshilfe (заведующий отделением родовспоможения и гинекологии)
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Deutschland


Сборный пост о родах в Германии